Förslag till strukturförändringar i landstinget

Förslag till strukturförändringar i landstinget

Ett tjänstemannaförslag avseende del 2 av en struktur- och förändringsplan presenterades 2015-10-19. Förslaget sammanfattas här.

Vägen till ett välvårdat Dalarna

Förslag till struktur- och förändringsplan del 2 för fortsatt politisk process i landstingsstyrelsen och fullmäktige

Var är landstinget idag?

•Verksamheterna har under våren gjort ett stort jobb med svåra beslut och nödvändiga förändringar

•Landstinget erbjuder fortfarande ett utbud som vi inte har råd med och har svårigheter att bemanna

•Trots att beslutade förändringar börjar ge effekt så är det ekonomiska läget fortsatt mycket ansträngt –fler förändringar krävs

Var är vi i framtiden?

Ett hälsosammare Dalarna –vår vision!

•Vi har ett hållbart och högkvalitativt hälso-och sjukvårdsystem –patientsäker vård i rätt tid av hög kvalitet

•Vår bemanning är anpassad efter behovet i verksamheterna och arbetsmiljön är god

•Vi har en ekonomi i balans för att möta framtida behov och utveckling

Uppdraget innefattar:

•Utbudsstruktur och nivåstrukturering för Landstinget Dalarnas sjukhus med beaktande av landstingets hela hälso-och sjukvårdssystem

•Prioriteringar och dess konsekvenser som krävs för att kunna implementera den framtida utbudsstukturen

•Kompetens-och bemanningsplan och förändrat arbetssätt utifrån framtida utbudsstuktur

•Jouruppdraget inom länet utifrån framtida utbudsstuktur

•Effektivt lokalutnyttjande och prioritering av fastighetsinvesteringar utifrån framtida utbudsstuktur

•Effektiv planerings-och styrmodell samt ersättningsmodell inom ramen för landstingets ledningssystem

•Beskrivning av framtida arbetssätt

Förslag till förändringar inom länets lasarett

Falu lasarett

•Akutvårdsavdelningen (AVA) minskar antalet vårdplatser med 10 (av 16)

•Medicinkliniken minskar antalet vårdplatser med 6 (av 72)

•Ortopeden minskar antalet vårdplatser med 8 (av 52)

•Reumatologavdelning 12 slås samman med ortopedavdelning 18

•Urologsektionen vid Falu lasarett blir ansvariga för urologin i länet för båda akutsjukhusen

Mora lasarett

•Intensivvårdsavdelningen (IVA) minskar antalet vårdplatser med 2 (av 8)

•Arbetstidsöversyn för sjuksköterskor under jourtid på centraloperation

•Utföra ytterligare 250 planerade operationer per år på centraloperation under kvällar och helger

Ludvika lasarett

•Primärvården har jour dagtid för landstingsdrivna vårdcentraler på Ludvika vårdcentral

•För Västerbergslagen organiseras primärvårdsjouren vardagar 17-21 samt helger 9-17 på Ludvika lasarett

•Nattetid har jourcentralen öppet som tidigare

•Ortopedmottagningen stängs

•Medicinkliniken minskar antalet vårdplatser med 6 (av 40)

Avesta lasarett

•Primärvårdsjouren flyttas från medicinakuten till vårdcentral dagtid

•För södra Dalarna organiseras primärvårdsjouren vardagar 17-21 samt helger 9-17 på Avesta lasarett

•Nattetid är medicinakuten öppen som tidigare

•Medicinkliniken minskar antalet vårdplatser med 6 (av 51)

Antal vårdplatser

a.) Innan beslut juni 2015

•Falu lasarett: 459

•Mora lasarett:161

•Ludvika lasarett: 40

•Avesta lasarett: 51

•Säter: 97

•Totalt: 808

b.) Efter beslut i juni 2015

•Falu lasarett:447

•Mora lasarett:146

•Ludvika lasarett: 40

•Avesta lasarett:51

•Säter: 97

•Totalt:781

c.) Enligt förslag nov 2015

•Falu lasarett: 423

•Mora lasarett:144

•Ludvika lasarett: 34

•Avesta lasarett: 45

•Säter: 97

•Totalt: 743

Hälso-och sjukvårdsrelaterade åtgärder

•Stopp för stafettsjuksköterskor

•Fortsatta åtgärder för att minska läkarstafettbehov

•Minskat intag av AT-läkare från 60 till 50 per år

•Samordna och etablera en kris-och traumamottagning

•Länsgemensamma väntelistor för operation

•Tydligare produktionsmål för ortopedi, kirurgi och ögonsjukvård

•Minska externa vårdköp inom kirurgi, ortopedi och ögonsjukvård

•Minska kostnader för läkemedelochhögspecialiserad vård

Övriga hälso-och sjukvårdsåtgärder

•Översyn av beställaransvar samt standardisering av förbrukningsmaterial och servicenivåer

•Översyn av patientkallelsesystem och övriga IT/E-hälsostöd

•Strategi för att ytterligare säkra intäkter

Utredningar 1

Hälso-och sjukvård:

•Rättspsykiatrins uppdrag och framtida struktur, klar nov 2016

•Missbruks-och beroendevårdens organisation, klar nov 2016

•Närsjukvårdsuppdrag, klar juni 2016

Bemanning

•Bemanningsmål: 600 färre tjänster fram till och med 2019 (drygt 2 procent per år) utan varsel

•Stopp för alla särskilda löneersättningar (ej AB och 24/7-avtal)

•Uppföljning av regelverk för läkares 70/30 jourkompensation

•Införande av nytt flexavtal

•Skärpt anställningsprövning införs

Förslag koncernövergripande åtgärder

Utredningar 2

Koncernnivå:

•Förutsättningar för landstingets bidragsgivning

•Nytt kostnadsfördelningsavtal för kollektivtrafik

•Inköps-och upphandlingspolicy

•Föreskrifter för finansförvaltning och placeringsdirektiv

•Avgifter för personalparkeringar

•Leasingbilar (ny upphandling)

•Förutsättningar för ramar för arbetstagarorganisationer (fackliga)

Förslag avgifter

Sjukresor:

•Egenavgift för taxi höjs från 100 till 150 kr

•Egenavgift för liggande sjukresor på 150 kr införs

•Egenavgift för idag undantagna dialys-och habiliteringspatienter på 150 kr införs

•Högkostnadsskydd för sjukresor höjs från 2000 till 2400 kr

•Patienter över 85 år undantas från krav att intyga medicinska skäl för sjukresa med taxi

Övriga avgifter

•Hjälpmedelsavgift (för C-PAP) höjs från 100 till 150 kr/månad

•Avgift på 300 kr för uteblivet besök införs för barn upp till 18 år inom barnpsykiatrin och habilitering

•Nivån för utebliven inställelse vid besök för operation utreds

•Avgift för vistelse på patienthotell och liknande verksamheter höjs från 80 till 100 kr per dygn

•Kreditpolicy, avgift för betalningspåminnelse och för uppläggning av avbetalningsplan utgå från i lag reglerade nivåer

Effektiviseringar övriga förvaltningar

•Krav på effektiviseringar inom

•Central Förvaltning –15 miljoner

 . MiT–6 miljoner

•Fastighetsförvaltning –10 miljoner

•Folktandvård –4 miljoner

•Kultur-och bildning –3 miljoner

•Landstingsservice –6 miljoner

•Hjälpmedel Dalarna –6 miljoner

Genomförandeplaner är framtagna efter beslut som togs i juni 2015.

Vad händer nu?

•9 november –Landstingsstyrelsen tar ställning till beslutsunderlaget.

•23-24 november –Landstingsfullmäktige fattar beslut.

•Från och med 2016 implementerar landstinget en mer effektiv planerings-och styrmodell, bland annat inkluderande former för prioriteringar och bemanning.

•

•